Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia de convénio utilizando tua localizaçãeste anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o emprego do meio por contraste intravenoso é imprescindÃvel de modo a a avaliaçãeste.
Optou-se através realização de drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolédoco mé especialmentedio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, isento alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porfoim desprovido progressãeste do fio guia (Figura 4).
Envolvimento por ductos biliares até ramos por segunda ordem, utilizando infiltraçãeste vascular liortal ou arterial contralateral
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinação da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor por 95%. Também nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
O bom Mé especialmentedico nãeste pára do estudar nunca. Vive em congressos, participa de pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante de revistas especializadas. Para além do estudo e da especialização, é preciso ter o dom. Quem não possui mãeste, deve ficar longe Destes bisturis.
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, Pode vir a link induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada de modo a este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico É possibilitado a ser obtida por meio do estudo tomográfico.
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Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens de PET/CT têm este potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando alto consumo de glicose. Entretanto, sua própria utilidade está Muito mais relacionada à demonstraçãeste de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
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Já ESTES mfoitodos de imagem possuem 1 papel fundamental nãeste exclusivamente na detecção dessa neoplasia, contudo igualmente de modo a a programação terapêutica ou oferecimento do procedimento paliativo nãeste cirúrgico em casos por tumores irresecáveis.
Nesta oportunidade apresentamos certos testes introduzidos no portfólio de exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa de mutações somáticas em neoplasias, e que objetivam prestar auxÃlio à decisãeste terapêutica e aumentar a qualidade este prognóstico do paciente.
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B) Drenagem biliar usando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Figura 3 - TC mostrando dilatação do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ